Questions d'entretien Assistante dentaire

Le contrôle des infections n'est pas quelque chose que je fais à la fin d'une procédure : il guide tout ce que je fais dès que le patient précédent part. J'applique systématiquement le protocole entre patients : nettoyage de la tablette et du fauteuil dentaire avec le désinfectant homologué au temps de contact correct, remplacement des films barrières sur la poignée du scialytique, l'appuie-tête et la seringue air-eau, et préparation d'un nouveau plateau stérile pour le patient suivant. Tous les instruments qui ont été dans la bouche du patient vont directement dans le bac à ultrasons puis dans l'autoclave, et je vérifie le journal de validation du cycle avant d'utiliser tout instrument. Je porte les EPI appropriés pour chaque patient : gants, masque et protection oculaire, changés entre chaque patient.

La première chose que je fais lorsqu'un patient anxieux arrive est de reconnaître ses sentiments sans les minimiser. Je me présente, explique ce qui se passera pendant le rendez-vous en termes simples et m'assure qu'il sait qu'il peut signaler d'arrêter à tout moment en levant la main. Avant que le dentiste arrive, je reste avec le patient si le temps le permet et lui laisse le temps de se stabiliser. Certains patients veulent parler de leurs inquiétudes ; d'autres trouvent la distraction plus utile. Je m'adapte aux besoins de chacun. Pendant le traitement, je surveille les signes physiques de tension, comme des accoudoirs crispés ou une respiration superficielle, et j'en informe discrètement le dentiste si le patient semble avoir des difficultés.

Je l'aborderais, et l'approche que j'adopte dépend du contexte et de la gravité. Si c'est une négligence mineure au milieu d'une procédure, je le signalerais discrètement et immédiatement, d'une manière qui n'interrompt pas les soins du patient. Pour une infraction plus significative ou un schéma récurrent, je parlerais d'abord directement au collègue, à l'écart des patients et du personnel, et expliquerais clairement mes préoccupations. Si cette conversation ne conduisait pas à un changement de comportement, ou si l'infraction était suffisamment grave pour mettre en danger la sécurité du patient, j'escaladerais sans tarder au responsable du cabinet. Je ne laisserais pas la crainte de frictions avec un collègue l'emporter sur ma responsabilité envers les patients.

Je consulte le livre de rendez-vous au début de la session pour comprendre les procédures prévues, l'ordre dans lequel elles se dérouleront et toute note sur les patients ayant des besoins ou des anxiétés spécifiques. Pour chaque procédure, je prépare à l'avance les instruments et matériaux corrects : la configuration du plateau pour une extraction est différente de celle pour une restauration composite. Je vérifie les niveaux de stock et réapprovisionne tout ce qui manque avant le début de la session. Je confirme également que l'autoclave a terminé son cycle et que nous avons suffisamment de plateaux d'instruments stériles pour couvrir toute la liste. Commencer une session bien préparée signifie que tout se déroule plus facilement pour l'équipe clinique et les patients.

Une patiente a eu un épisode vasovagal lors d'une injection anesthésique locale. Elle est devenue pâle, a dit qu'elle se sentait étourdissante et ses yeux ont commencé à se fermer. J'ai reconnu les signes immédiatement et ai agi rapidement : j'ai appelé le dentiste, incliné le fauteuil de la patiente pour lever ses jambes, desserré les vêtements serrés autour de son cou et surveillé ses voies respiratoires et sa respiration. J'ai récupéré la trousse d'urgence médicale. J'ai continué à lui parler calmement tout au long, vérifiant son niveau de conscience et la rassurant. Elle s'est rétablie en environ deux minutes. J'ai complété la documentation appropriée et nous avons discuté de l'épisode lors de notre prochaine réunion d'équipe.

Un patient est devenu agressif à la réception lorsqu'on lui a dit que son rendez-vous avait débordé et qu'il devrait attendre. Il a élevé la voix et fait un commentaire sur la qualité des soins. Plutôt que de correspondre à son énergie, je lui ai parlé calmement, déplacé la conversation loin de la salle d'attente et reconnu sa frustration directement. J'ai expliqué honnêtement que nous avions eu une urgence plus tôt dans la session qui avait affecté le calendrier, sans entrer dans les détails cliniques. Je lui ai donné une estimation de temps réaliste, offert l'option de reprendre rendez-vous s'il ne pouvait pas attendre, et suis revenue le voir deux fois pendant qu'il attendait. Au moment où il a été vu, il s'était considérablement calmé.

Lors de la préparation d'un rendez-vous, j'ai remarqué que le formulaire d'anamnèse d'un patient n'avait pas été mis à jour depuis sa précédente visite deux ans auparavant. Le formulaire original n'indiquait aucun médicament, mais quand je l'ai accueilli dans la salle d'attente, j'ai remarqué qu'il portait un bracelet d'alerte médicale suggérant un trouble de la coagulation. J'ai alerté le dentiste avant que le patient n'entre au cabinet et le patient a été invité à compléter une anamnèse mise à jour. Il s'est avéré qu'il avait été mis sous anticoagulants suite à un événement cardiaque dans l'intervalle, ce qui était directement pertinent pour l'extraction planifiée. La procédure a été adaptée en conséquence.

Après chaque patient, les instruments utilisés passent par une séquence de décontamination définie. D'abord, ils sont placés dans un bac à ultrasons avec le détergent enzymatique correct à la bonne dilution et température pendant le temps spécifié par le fabricant, généralement entre trois et dix minutes. Après le nettoyage aux ultrasons, les instruments sont rincés, inspectés pour détecter des résidus et des dommages, puis chargés dans l'autoclave. J'utilise le bon type de cycle d'autoclave : les instruments emballés qui doivent être stockés passent par un cycle à vide, tandis que les instruments non emballés pour utilisation immédiate passent par un cycle de stérilisation à la vapeur. Je vérifie l'impression ou l'affichage du cycle pour confirmer que la température, la pression et le temps de maintien corrects ont été atteints. J'enregistre ensuite le cycle dans le registre de stérilisation.

Les normes professionnelles pour l'équipe dentaire définissent le cadre professionnel et éthique dans lequel je travaille chaque jour. La norme à laquelle je pense le plus activement est la confidentialité des patients : je fais attention à l'endroit où je discute des informations sur les patients, je ne laisse jamais les dossiers cliniques visibles à d'autres patients et je suis la politique de protection des données du cabinet. Le consentement du patient est un autre domaine dont je suis toujours consciente. La norme concernant le signalement des préoccupations signifie que je sais que j'ai le devoir professionnel de parler si je vois quelque chose qui pourrait mettre un patient en danger, même si cela implique un collègue ou un dentiste.

Pour une restauration composite, je prépare les matériaux et la configuration avant que le patient soit installé. Je dispose les teintes composites sélectionnées dans le plan de traitement, l'agent de mordançage et la résine adhésive, des pinceaux applicateurs, la lampe à photopolymériser avec un écran protecteur neuf, les matrices et coins si nécessaire pour une cavité interproximale, et les instruments de finition. Je m'assure que les seringues composites et les capsules sont à température ambiante, car les matériaux froids peuvent affecter les propriétés de maniabilité. Pendant la procédure, j'assiste le contrôle de l'humidité, gérant l'aspiration et la seringue air-eau pour garder le champ sec, car l'adhésion composite est particulièrement sensible à la contamination.