Preguntas de entrevista Auxiliar de enfermería dental

El control de infecciones no es algo que hago al final de un procedimiento: guía todo lo que hago desde el momento en que el paciente anterior se va. Aplico sistemáticamente el protocolo entre pacientes: limpio la bandeja portainstrumentos y el sillón dental con el desinfectante aprobado al tiempo de contacto correcto, reemplazo las películas barrera en la manija del foco, el reposacabezas y la jeringa de aire-agua, y preparo una bandeja estéril nueva para el siguiente paciente. Todos los instrumentos que estuvieron en la boca del paciente van directamente al limpiador ultrasónico y luego por el autoclave, y verifico el registro de validación del ciclo antes de usar cualquier instrumento. Llevo el EPIs adecuado para cada paciente: guantes, mascarilla y protección ocular, cambiados entre pacientes.

Lo primero que hago cuando llega un paciente ansioso es reconocer sus sentimientos sin minimizarlos. Me presento, explico lo que ocurrirá durante la cita en términos sencillos y me aseguro de que sabe que puede señalar para detenerse en cualquier momento levantando la mano. Antes de que llegue el dentista, me siento con el paciente si el tiempo lo permite y le dejo que se calme. Algunos pacientes quieren hablar de sus preocupaciones; otros encuentran más útil la distracción. Me adapto a lo que necesita cada persona. Durante el tratamiento vigilo señales físicas de tensión, como agarrar los apoyabrazos o respirar superficialmente, y se lo hago saber discretamente al dentista si el paciente parece estar teniendo dificultades.

Lo abordaría, y el enfoque que adopto depende del contexto y la gravedad. Si es un descuido menor en medio de un procedimiento, lo señalaría discreta e inmediatamente, de una manera que no interrumpa la atención al paciente. Para una infracción más significativa o un patrón recurrente, hablaría primero directamente con el colega, lejos de los pacientes y del personal, y explicaría claramente mi preocupación. Si esa conversación no llevara a un cambio de comportamiento, o si la infracción fuera lo suficientemente grave como para poner en riesgo la seguridad del paciente, escalaría al director de la clínica sin demora. No permitiría que la preocupación por crear fricción con un colega prevalezca sobre mi responsabilidad con los pacientes.

Reviso el libro de citas al inicio de la sesión para entender qué procedimientos están planificados, el orden en que se realizarán y cualquier nota sobre pacientes con necesidades o ansiedades específicas. Para cada procedimiento preparo con antelación los instrumentos y materiales correctos: la configuración de la bandeja para una extracción es diferente a la de una restauración de composite. Verifico los niveles de stock y reabastezco lo que está bajo antes de que comience la sesión. También confirmo que el autoclave ha completado su ciclo y que tenemos suficientes paquetes de instrumentos estériles para cubrir toda la lista. Comenzar una sesión bien preparada significa que todo transcurre con más fluidez tanto para el equipo clínico como para los pacientes.

Una paciente tuvo un episodio vasovagal durante una inyección de anestesia local. Se puso pálida, dijo que se sentía mareada y sus ojos comenzaron a cerrarse. Reconocí los signos inmediatamente y actué rápido: llamé al dentista, reclimé el sillón de la paciente para elevar sus piernas, aflojé la ropa apretada alrededor de su cuello y monitoreé sus vías respiratorias y respiración. Recuperé el botiquín de urgencias médicas. Le hablé con calma durante todo el tiempo, verificando su nivel de conciencia y tranquilizándola. Se recuperó en aproximadamente dos minutos. Completé la documentación apropiada en las notas clínicas y discutimos el episodio en nuestra próxima reunión de equipo.

Un paciente se puso agresivo en recepción cuando le dijeron que su cita se había retrasado y tendría que esperar. Elevó la voz e hizo un comentario sobre la calidad de la atención. En lugar de igualar su energía, le hablé con calma, moví la conversación lejos de la sala de espera para que no afectara a otros pacientes, y reconocí su frustración directamente. Expliqué honestamente que habíamos tenido una urgencia antes en la sesión que había afectado el calendario, sin entrar en detalles clínicos. Le di una estimación de tiempo realista, le ofrecí la opción de pedir nueva cita si no podía esperar, y volví a comprobar con él dos veces mientras esperaba. Para cuando le atendieron se había calmado considerablemente.

Durante la preparación de una cita noté que el formulario de historial médico de un paciente no había sido actualizado desde su visita anterior dos años antes. El formulario original no listaba medicamentos, pero cuando le saludé en la sala de espera noté que llevaba una pulsera de alerta médica que sugería una afección de coagulación. Alerté al dentista antes de que el paciente entrara a la consulta y se le pidió que completara un historial médico actualizado. Resultó que le habían recetado anticoagulantes tras un evento cardíaco en ese intervalo, lo cual era directamente relevante para la extracción planificada. El procedimiento fue adaptado en consecuencia.

Después de cada paciente, los instrumentos usados pasan por una secuencia de descontaminación definida. Primero se colocan en un baño ultrasónico con el detergente enzimático correcto a la dilución y temperatura correctas durante el tiempo especificado por el fabricante, generalmente entre tres y diez minutos. Después de la limpieza ultrasónica, los instrumentos se enjuagan, se inspeccionan para detectar restos y daños, y luego se cargan en el autoclave. Uso el tipo correcto de ciclo de autoclave para los instrumentos: los instrumentos envueltos que deben almacenarse para uso futuro pasan por un ciclo de vacío, mientras que los instrumentos no envueltos para uso inmediato pasan por un ciclo de esterilización a vapor. Verifico la impresión o pantalla del ciclo para confirmar que se alcanzaron la temperatura, presión y tiempo de mantenimiento correctos. Luego registro el ciclo en el registro de esterilización.

Las normas del GDC para el equipo dental establecen el marco profesional y ético en el que trabajo cada día. La norma en la que pienso más activamente es la confidencialidad del paciente: tengo cuidado sobre dónde discuto información del paciente, nunca dejo las notas clínicas visibles a otros pacientes y sigo la política de protección de datos de la clínica. El consentimiento del paciente es otra área de la que siempre soy consciente. La norma sobre plantear preocupaciones significa que sé que tengo el deber profesional de hablar si veo algo que podría poner en riesgo a un paciente, incluso si implica a un colega o a un dentista. Los requisitos de formación continua también dan forma a cómo estructuro mi aprendizaje.

Para una restauración de composite preparo los materiales y la configuración antes de que el paciente esté sentado para que todo esté listo cuando el dentista lo necesite. Dispongo los tonos de composite seleccionados en el plan de tratamiento, el agente de grabado y la resina adhesiva, brochas aplicadoras, una lámpara de fotopolimerización con un escudo protector nuevo, matrices y cuñas si son necesarias para una cavidad interproximal, e instrumentos de acabado. Me aseguro de que las jeringuillas de composite y las cápsulas están a temperatura ambiente, ya que los materiales fríos pueden afectar las propiedades de manejo. Durante el procedimiento ayudo con el control de la humedad, gestionando la succión y la jeringa de aire-agua para mantener el campo seco, ya que la adhesión del composite es particularmente sensible a la contaminación.